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宝宝出生后需要做哪些基本的身体检查?

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新生儿出生后,儿科医生会来到婴儿室,并在24小时内进行第一次身体检查,出院前再做一次评估。新生儿出生后的身体检查十分重要,目的在于确认宝宝的健康状况,也能及早发现宝宝可能出现的先天性(如身体畸形)以及后天性(如黄疸)问题,给予必要的处置或治疗,并向父母提供适当的说明指导,让新父母能够安心。

了解母亲病史

首先,要了解母亲的家族病史,尤其是一些遗传疾病;了解围生期病史,例如糖尿病、子宫或胎盘出血、哮喘、感染性疾病、结核病、性病等;了解用药史,特别是一些治疗慢性病的药物,如长期服用的抗高血压药,还有是否吸食了毒品;了解有无外伤,包括腹部伤害、放射线检查等;了解既往孕产史,例如体重异常、流产等;还要评估社会环境、母亲对新生儿的照顾能力等。

体格检查

至于新生儿的体格检查,最基本的是全身上下、从头到脚的器官触诊与听诊,也就是理学检查,包括身高、体重、头围、皮肤、头颈部与头骨及囟门、面部五官、手臂与手肘手掌、胸肺部与呼吸、心脏与血液循环、肤色、腹部与脐带、腹股沟与外生殖器、背部与脊椎、臀部、髓关节与大小腿、身体姿态与活动性及肌肉强度,还有脉搏、排尿与否以及胎便情况等。

神经学检查

接着,要进一步进行评估新生儿的感觉、动作以及反射反应等神经学检查,以了解新生儿的神经发育状况,其中重要的项目包括:

1、皮肤对碰触、搔抓以及压触的反应,疼痛表现、听觉与视觉反应。

2、通过平躺及趴卧的姿势,判断肌肉张力有无过弱或过强的情况。

3、从自发动作是否充足、四肢动作是否对称,可以推断神经成熟度以及是否遭受了生产伤害。

4、原始反射的表现,作为评估新生儿神经肌肉发育情况的方式,例如觅食反射、吸吮反射、吞咽反射、握持反射、惊跳反射(莫罗反射)、牵引反射、踏步反射和抬步反射、非对称性紧张性颈反射等,这些反射动作通常在出生后4个月大时逐渐消失。若是这些反射动作未出现,或者应消失而未消失,都属于不正常状况,需做进一步评估。

代谢与听力筛检

此外,还要安排一系列较为特别的新生儿先天性代谢异常疾病筛检和听力筛检,前者需要通过采血检验方式进行,以了解宝宝是否有患些先天性代谢疾病的可能性:后者则通过听力筛检仪进行,以了解宝宝是否有先天性听力损伤的问题。

而对父母有需求或特殊情况的宝宝,婴儿室通常也会提供脑部、心脏、肠胃和肾脏以及髋关节等几项用超声波机器做的器官构造检查,即“新生儿自费超声波检查”。


脑部超声波检查

超声波检查是一项无放射性、无侵入性、安全性高的检查,婴儿期未闭合的前囟门是脑部超声波检查最佳的天然音窗。根据医学统计,每千名活产的新生儿中就有3名患有先天性脑积水,10~20名可能有其他结构异常。利用脑部超声波可及早发现婴儿脑部异常情况,如先天性脑部畸形(脑积水、平脑、前空脑)脑梗死、血肿、脑瘤等。

腹部超声波检查

根据医学统计,每千名活产的新生儿中会有0.5~1名患有胆道囊肿,0.5~2名有腹部肿瘤问题(如血管瘤、畸胎瘤)。此外,0.5%的新生儿会有肾脏异常现象,包括肾水肿、多囊肾、肾静脉血栓或肾上腺出血、增生等。利用腹部超声波,可及早发现婴儿肝胆系统和肾脏的异常情况。

心脏超声波检查

根据医学统计,每千名活产的新生儿中会有8~12名患有儿童先天性心脏病。部分的先天性心脏异常在出生时并无明显心杂音,心脏超声波检查能对先天性结构异常提供相当准确的诊断讯息。但心脏超声波目前仍无法准确预知婴幼儿心律不齐、渐进性的心脏功能异常或后天性心脏病。此外,由于刚出生时宝宝有少许心脏机能仍在调整中,此项检查建议于出生后4周进行。

新生儿过敏性IgE检测

人体受到过敏原反复刺激后,身体的免疫系统会产生细胞激素及抗体(免疫球蛋白E,即IgE)以对抗过敏原。刚出生的婴儿尚未受到外在环境刺激,理论上体内IgE含量应该相当低,但有研究指出,母亲怀孕期间,部分过敏原可能通过胎盘存在于羊水之中,胎儿吞咽吸收时即可能发生致敏反应,使体内IgE含量增高。然而,宝宝是否有过敏现象,仍需配合家族过敏史以及后天环境等各项因素,由医生做综合性的评估与判断。

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